七零妇产圣手 第694节 (第2/2页)

于是医生办公室门口又恢复了安静。

林教授拿了毛巾给余秋擦脸，安慰情绪激动的徒弟：“没事的，上帝会做出最好的安排。我们能够做的，就是顺应上帝的指示。”

余秋苦笑：“教授，我真羡慕你。”

有信仰的人比较幸福，无论是信仰什么，都能够放松下来。

办公室的门开了，值班大夫从外头走进来，一边跟病人家属交代，一边从柜子里头找化验申请单：“她解不下小便，那我们就化验看看是不是有尿路感染。”

患者家属急了：“大夫，我老婆怀孕了呀。”

值班医生无奈：“怀孕解不下小便，那也是解不下小便。我们主要还是从泌尿系统考虑问题，刚好身上有小便，那就做完B超再化验小便。”

家属还是急得不得了：“能不能先解决小便的问题？她胀的吃不消了，难受。”

要不是实在难受，谁大半夜的愿意往医院跑呀？

余秋擦干了眼泪，嗓子有点哑：“怀孕几个月了？什么时候开始解不下小便的？”

她身上没有穿白大褂，不过余秋这张脸就是通行证。附近不认识她的人还真不太多，那孕妇一见余秋就高兴：“三个月了，今天，就是今天早上开始的，老是挤不下来。到晚上的时候就胀的吃不消，本来想睡一觉，明天早上再过来找大夫的，可我实在睡不着。”

余秋笑着朝值班医生点点头：“单子开好了吗？我刚好去B超室有事，我跟他们一块过去吧。”

值班医生茫然地“啊”了一声，赶紧将手里头的化验单交给了余秋。

余秋带着病人跟家属直接去急诊B超室。刚好B超是做完了一个怀疑急性阑尾炎的病人，家属拖着病人，又去找急诊外科的大夫了，检查床空了下来。

B超室医生招呼孕妇躺上检查床，拿探头对着她肚子。医生首先看到的就是她充盈的膀胱，果然胀得厉害。不过膀胱壁是光滑的，腔内也没有看到什么异常回声影。一般如果有血块之类的，会呈现出阴影。

做B超的医生一边盯着显示器，一边移动手上的探头，等她看清楚患者的子宮时，她不由自主地哎了一声。

哎呀，这个子宮可真是的，相当于直接掉了下去，是一个极度后倾位。这种位置能怀上孕也挺不容易的。还有宮颈，孕妇的宮颈像是被什么东西硬生生地拉扯着，宮颈又细又长，瞧着可真奇怪。

B超是个新型检查工具，做B超的医生都有些茫然，她还是头回看到这样的病人。

这算个什么情况？为什么她觉得孕妇的子宮像是跳舞的人下后腰一样？都折叠成两半了，宮底跟宮颈口同一个水平位算怎么回事？难道是这人子宮畸形？

余秋在旁边发出惊讶的声音：“哎呀老师，这是一个妊娠子宮箝闭吧!我还是头一次看到这种情况呢。”

B超室的医生满脸懵。啥？真抱歉，她不是头回看，她是头回听说还有这玩意。不过当着病人跟家属的面，她还是含含混混道：“应该是的，我也是头回见，这情况可真稀罕。”

余秋已经热情洋溢地在旁边做科普知识解答：“这个情况呢，的确跟怀孕有关系。人怀孕了，子宮也就是长宝宝的地方会慢慢长大，不然孩子就没地方待。这个子宮增大的过程中，正常情况下，它会像人长个子一样往上头长，也就是我们常讲的进入了腹腔。但是有的人情况特殊，就像你爱人这样，她这个子宮就卡在了后面，没升上去。随着胎儿越来越大，子宮越来越重，宮颈就像气球那段长长的口一样，被向上拽着，导致膀胱跟尿道都受到压迫变形了，就造成膀胱出口梗阻。人的小便是储存在膀胱里头的，你这边都拦着了，小便就不容易排出来了。”

家属急了：“大夫，那怎么办？”

余秋笑容满面：“就跟在上头产科大夫说的一样啊，我们还是做个导尿，一方面送化验，因为小便在里头时间长了还是很容易感染的。那一边就做个复位，想办法帮子宮推到正常的位置，防止再堵着路。”

做导尿当然不好在B超室里头进行，余秋又带着病人回产科病区，直接在妇检室给人做导尿。

妇产科的值班医生护士也是头回听说还有子宮嵌顿这回事，全都跑过来看情况。

余秋一边招呼护士帮忙做导尿，一边在旁边安慰病人：“这种情况说少见也少见，不过还是有一些的。个人表现不一样，因为子宮大了会向周围压迫。像你这样的就是压迫了膀胱尿道，所以表现出来就是小便不正常，肚子胀痛。还有的是往后面压迫，压迫了直肠，直肠管大便，那种情况就会里急后重或者便秘。还有的人会表现出荫道出血或者胎膜早破。你有意识最好，早点来医院，早点发现问题，也就早点得到解决。”

膀胱排空了，余秋右手的食指跟中指相并置于孕妇荫道后穹窿，向上推子宮底，左手放于孕妇腹部慢慢往下，逐步探及宮底。因为膀胱已经排空了，所以这个过程没有办法依靠B超引导，只能靠余秋自己的手感进行，两只手一块儿复位。

等到复位完毕，余秋脱了手套叮嘱：“回头再复查个B超，看看复位的效果。回去以后你得保持俯卧位及胸膝卧位一段时间，不然它还容易再卡回去。亏得你来的早，你要是月份大了再过来，我们也要头痛的，到时候复位就很艰难了，搞不好要开刀的。”

孕妇吓了一跳，结结巴巴的：“这还要开刀啊？”

余秋点头，正色道：“那当然，能开上刀是好的了。你想，这个骶窝这块儿就这点儿大。你这个子宮会不停地长，外头又没有空间给它长大，会有什么后果？流产早产宝宝长不大都是常见的问题，还有厉害的膀胱直接被撑爆了，子宮破裂了，大人小孩都没命的情况也不稀罕。所以一定要小心，因为这个发生过之后以后还可能再发生。回去以后千万得留意，有什么不好随时到医院来，不要耽误病情。”

家属拿着B超申请单又推着人家去复查B超了。

值班医生吓得脸色发白，说话都打哆嗦：“我老实交代，我真是没听说过这种情况。”

余秋不以为意：“没听说过，很正常。这病发生概率挺低的，你虽然不知道是什么病，但是你的处理思路没有问题。做B超看肚子里头的情况，给患者导尿，一是解决患者的燃眉之急，二是送尿液化验。你的处理一步也没耽搁。就算你不晓得是怎么回事，解决了急症问题，然后请教上级医生，思路是正确的。”

夜班医生还是心惊胆战，感觉自己差点踩到了炸弹。她怀疑B超室的医生也搞不清楚究竟是怎么回事，那到时候她要怎么跟家属交代，怎么进行下一步处理呀？

余秋安慰她道：“没事的，天底下就没有医生是什么病都知道的。有的时候就是看能不能碰上，碰上一例，说不定一辈子都忘不掉。”

值班医生感慨：“那你碰上的病也太多了，我看就没有你不晓得的病。”

余秋笑了起来：“这对医生来说是最大的悲剧，说明镇不住啊，上班的时候什么奇怪的事情都能发生。”

她回了医生办公室，林教授还没回值班室休息。

看见自己的徒弟，老人笑了：“我看你也就是给人看病的时候最惬意。”

余秋不否认：“因为那是我熟悉的世界呀。”

林教授看着她笑：“行了，睡觉去吧。明天我再跟你说事。我从厦门带了个病人过来，你看看有没有什么比较好的解决办法。”

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

以下资料来源于网络。

妊娠子宫箝闭是产科急诊中罕见但又非常严重的并发症，发病率为 1:3000～1:10000。

妊娠期孕妇出现不明原因下腹不适、排尿困难、尿潴留，需想到本病。

若未能识别或及时处理子宫循环障碍，可导致自然流产、早产、胎儿生长受限、甚至膀胱破裂、子宫破裂，胎儿损失率约 33%。

早孕期首选手法复位，孕 15 周前成功率较高，复位成功后建议孕妇保持俯卧位及胸膝卧位一段时间。若已妊娠晚期，建议剖宫产终止妊娠。既往曾发生妊娠子宫箝闭的孕妇应警惕再次发生。

子宫箝闭主要为增大的子宫压迫周围脏器，不同孕周可表现不同临床症状。