七零妇产圣手 第679节 (第1/2页)

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一个又一个

古先生疼的脸色惨白, 那条跟麻杆似的腿已经有骨头呲出来了，总不能指望他自己好。除了送进医院做切开内固定, 别无他法。

余秋滋牙咧嘴, 麻醉医生更是满脸懵逼。

他从来没给大咽鬼打过麻醉呀。想想也知道，毒榀原本就是被当做止痛针剂类药物使用的。为什么成隐之后他们的用量要越来越大, 因为机体的耐受性啊。平常一针就能麻倒病人的药量，碰上吸毒成隐的患者，推进去以后人家很可能毫无感觉。

那你能继续加药吗？这个加量是门大学问啊，加不好人就会直接过去了。理论角度上讲跟吸毒过量死亡也差不多。

麻醉药的种类选择又是一门大学问, 患者使用毒榀的种类不同决定了麻醉医生要选用不同的麻醉药。就连麻醉方式都要受到限制。

余秋一个头两个大, 却又不得不硬着头皮面对眼前的新挑战。穿越之后, 她从来没碰到过吸毒的病人。穿越之前，麻醉有麻醉科医生负责呀，轮不到她指手画脚。

眼下虽然从年资以及专业上来讲, 应当是麻醉医生做主, 可谁让她是领导呢？关键时刻, 被抓到的领导都是赶鸭子上架的角色，行也得上, 不行也得上。

余秋找不到人商量，病人的情况又耽误不得，她只得招呼麻醉师给人做椎管内麻醉。

“密切注意患者的生命体征，尤其是心电图, 将他作为全身多功能器官损伤的病人对待。”余秋扫了眼病人, 示意麻醉师, “你别看他今年还不到50岁，他的身体状况比八.九十岁的老人还不如。”

先是抽大咽，现在又发展到追龙，身体状况可以说是一塌糊涂。肝肾功能严重损伤，心血管损伤严重，常合并心律失常。这样的病人如果不及时戒读的话，一般从成隐到死亡也就是七八年的时间。

可他能用这种方法作践自己的生命，台上的医生护士还得想办法帮他解决疾病困扰。麻醉药推进去之后，病人倒是老实了，余秋开始做切开内固定手术。

结果刀才开了一半，麻醉师就心慌手抖，一个劲儿地喊余秋：“不对劲啊，你看他那汗出的。血压，血压再往下面掉。”

按道理来讲不会呀，就他这点儿出血量根本不至于掉血压。

全身麻醉过深？不对呀，今天打的是椎管麻醉，根本就不是全麻。低血糖引起的休克？可是正在补充葡萄糖啊，血糖不应该掉才对。

心肌梗死，严重的心律失常？心电图看着还好啊。或者是空气栓塞、体位性低血压？

余秋也感觉到了病人的颤抖，刀根本就没办法继续开下去。

她比麻醉医生镇定多了，因为这种情况在吸毒病人手术过程中并不罕见。

“补液。”她在心里头叹了口气，终于下定了决心，“给他推马飞。”

其实从帮助病人戒毒的角度来讲，患者术前术中术后都不应该使用阿片类药物。可是怎么办呢？手术过程当中出现了严重的戒断反应。如果不处理的话，病人很可能死在手术台上。

吸毒病人的身体状况之糟糕，是一般普通人难以想象的。

余秋当然知道这个时候可乐定、氯胺彤、分态尼或者美沙彤会更合适。但巧妇难为无米之炊，她手上能用的药就那么几种，度冷钉或者马飞无可避免，她也没有好办法。

推了常规病人差不多10倍的用量之后，病人的情况才控制。

麻醉师都傻了，他真害怕这人会死在手术台上下不去。

余秋苦笑着安慰他：“没事，他的身体早就耐受这样的剂量了。”

一台手术真是做得心惊胆战。手术结束的时候，麻醉医生都叹气，他宁可上一整夜的手术台，都不要处理一个这样的病人。

余秋立刻阻止他：“谢谢，我不想开刀。请你把刚才的话赶紧给我吞进去。”

然而已经迟了，病人麻醉苏醒送回病房之后不到两个小时，情况又不对劲了。

古小姐焦急地跑过来找大夫，她父亲肚子疼得吃不消了，请大夫帮忙想办法。

麻醉科医生刚好也在，闻声没好气的强调了一句：“就你爸爸这样的，浑身痛再正常不过了。他整个身体都是乱的，根本就不正常。不可能再给他加麻醉药，我已经给他用了很大的剂量。再给下去的话，他人吃不消会没的。”

话虽这样讲，麻醉医生还是跟着余秋一块儿去病床边看病人。

古先生满头大汗，疼的整个人似乎都已经说不出话了，就这么瘫在床上。因为下肢麻醉的效果还没有完全消除，所以他整个人就像是钉在床上一样，就脑袋连着脖子不停地转来转去。

余秋皱着眉头询问：“你哪里疼？”

吸毒患者常常会出现腹痛的症状，这个时候不能轻易给他们止痛药物，否则会加重他们的成隐性。

古小姐焦急地指着父亲的肚子：“这儿，我爸爸这儿痛。”

旁边护士忍不住说了一句：“同志，我们给你父亲的腿开的刀，可没有在你父亲的肚子上划一刀。”

装疼痛也要选准了位置呀。小秋大夫刚刚给他们值班的医生护士做了紧急培训，那就是千万不能轻易相信吸毒病人关于疼痛的话。因为他们会想方设法骗取马飞与度冷钉，尤其是度冷钉，那是他们的最爱。

余秋的眉头皱得更紧了，她伸手给病人做体格检查。

为了防止病人毒隐发作的时候伤人伤己，他们给病人上的束缚带。可即便这样，余秋也害怕对方突然间爆发咬自己。

在毒隐发作的时候，病人往往会爆发出不可思议的力量。

余秋的手摸上那瘦骨嶙峋的肚子，就感觉不太对劲。这人有肌紧张，按下去压痛，反跳痛都明显。她赶紧做叩诊，有移动性浊音，这一般提示腹腔内有积液。

余秋一边招呼护士去推B超机，一边自己直接做了腹腔穿刺。等看到针管里头的血时，他可以肯定了，这人存在腹腔内出血。因为正常人的血不可能在肚子里头，而是乖乖地在血管之中流淌。

旁边麻醉医生也给他测量了血压，要命，这人血压目前70/40mmHg，这已经算休克了。

B超机被飞快地推了过来，余秋自己给病人做检查。结果当真不乐观，一肚子的血，初步考虑肝破裂。看样子之前的出血被挡住了，所以刚进医院做检查的时候病人既没有表现出腹痛，B超检查也没发现问题。

现在这情况保守治疗肯定不行了，必须得立刻止血。

余秋飞快下医嘱：“立刻备血，这人要输血。血液回输机准备好，准备自体血回输。”

如果是在穿越前，一般肝脏破裂的病人绝大部分医院都不会选择自体血回输的。因为肝脏破裂通常合并有胆道系统的断裂，胆汁与血液混合，另外还得考虑胆汁内潜在混有的细菌，这样的血输入病人体内，存在不小的风险。万一发生问题，很容易造成剧烈的医患冲突。

然而事急从权，目前摆在余秋眼前的现状是，他们这个集装箱医院还没有建立起自己的血库。因为道路交通极为不方便，就是现在开着车子去最近的大医院拿血，来回也要好几个小时。

不出意外，等到那血拿回来的时候，这人肯定已经死了。

两害相权取其轻，现在的关键是要救命。况且真正混入血液当中的胆汁数量有限，按照余秋曾经看过的论文，肝破裂而使用自体血回输患者，术后积极预防感染，给予相应之理，大部分病人恢复情况良好。