第83章 真人养脏汤 (第2/2页)
\此谓矫枉过正。\人参将银杏叶置于砚台，叶上浊露竟化作墨色涟漪，\白术，取《和剂局方》来。真人养脏汤原方中，罂粟壳用量几何？\
晨光穿过雕花窗棂，映得书页泛黄。肉豆蔻踮脚念道：\罂粟壳去蒂萼，蜜炙，用量止于一钱八分。\
满庭寂然，唯闻秋风穿廊而过。诃子竹杖上的青铜铃铛忽地轻响，青衣少年垂首道：\是在下心急了。见他那滑脱不禁之状，总想着...\
\医者当如持秤。\白芍素手按停琴弦，冰弦犹自震颤，\慕白先生忧思伤脾在先，久泻耗气在后。若只顾涩肠，恐成关门留寇之患。\
午时药香再起时，方剂已悄然变化。罂粟壳从三钱减至一钱，木香由五分增至一钱，另添紫苏叶七分宣肺气。甘草捧着新煎的药汤轻嗅，忽然笑道：\昨日汤药味重涩苦，今日倒透出些草木清气。\
第七日霜降，庭院金桂落尽。李慕白倚着银杏树翻阅《伤寒论》，忽觉舌尖刺痛。铜镜中映出口腔粘膜几点溃疡，在苍白舌面上红得刺目。
\肉桂姐姐！\肉豆蔻提着药篮小跑过来，鹅黄衫子沾着晨露，\你看慕白先生这舌象，怎地突然...\
红衣女子指尖蓝焰扫过书生面庞，忽然凝成幽紫色：\糟了，坎离不交！\她转身朝西厢疾呼：\白芍！快取脉枕来！\
诊脉阁内，九盏琉璃灯映得四壁生辉。白术指尖金线缠绕患者寸口，眉间朱砂忽明忽暗：\右关虽渐有力，然左寸浮数如雀啄。\
\这便是阴阳格拒之兆。\白芍拨动琴弦，宫商之音沉郁顿挫，\连用七日温燥之品，虽补得命门火起，却灼伤了太阴津液。\
阁外忽起争执声。木香揪着罂粟壳的玄色衣襟冷笑：\早说你们下焦药太过霸道，如今虚火上炎...\话音未落，却被一道苍老声音打断：\错不在涩肠，而在温阳。\
众人回首，见诃子拄杖立于廊下，竹杖上悬着的药囊渗出青色光华：\肉桂用量过重，离火妄动。当减其量而佐酸敛。\
人参自银杏树后转出，掌中托着枚晶莹露珠：\《内经》有云：壮火食气。肉桂原方用至八分，我们却用至一钱半。\露珠忽分阴阳，白气上升为云，黑气下沉作雨，\如今要引火归元，需借酸甘化阴之力。\
暮色四合时，药方再易。肉桂减至一钱，添乌梅二钱、石斛一钱。白芍取晨露煎药，琴音伴着药香萦绕梁柱。次日五更，李慕白惊觉三月来首次未见晨泻，舌疮竟也消退大半。
腊月初八，临安城飘起细雪。药庐檐下冰棱如剑，室内却暖意融融。李慕白挥毫写就《养脏汤疏义》，忽觉腕间毛笔重若千钧。
\先生且看。\当归捧来铜镜，镜中映出书生渐丰润的面庞，\只是这半月来，每到酉时便神疲嗜睡...\
白术广袖拂过案上脉枕：\右关缓而无力，左尺仍显不足。此乃脾土得温而肾精未充。\
人参自风雪中推门而入，白须上凝着冰晶：\老朽夜观天象，见北斗杓携天权星暗弱。该调整方剂用量了。\
九味药材环坐炉前，各自化出本源之气。人参金光、肉桂赤焰、白术玉华在空中交织，渐成太极之象。诃子忽然指向东北角：\你们看！肉豆蔻的青气总与木香的靛雾相冲。\
\此乃升降失司。\白芍拨动角音，声如松涛，\肉豆蔻温中涩肠主降，木香理气醒脾主升。二者用量相当，方成斡旋之势。\
最终方定：人参三钱为君，白术增至二钱健脾，肉桂、肉豆蔻、诃子各一钱半，木香、当归、白芍各一钱，甘草八分，罂粟壳蜜炙一钱。炉中药气化作青鸾，绕梁三匝后没入患者百会。
除夕夜，城南响起爆竹声。李慕白立于银杏树下，看九道身影渐隐于风雪。怀中《杏林手札》墨迹未干：\…养脏之道，贵在知常达变。参术补后天以养先天，桂蔻温命门而煦中土，诃罂收滑脱不忘调气，归芍和营血以制燥烈…\
千年后，同仁堂药柜前，老药师对着泛黄方笺轻叹：\这真人养脏汤的剂量增减，暗合河图洛书之数。你看这肉桂与白芍，一阳一阴，恰如太极两仪…\
风雪掩去未尽之语，唯留药香袅袅，诉说着千年前的杏林传奇。
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真人养脏汤《太平惠民和剂局方》
【组成】人参 当归去芦 白术焙，各六钱 肉豆蔻面里，煨，半两 肉桂去粗皮 甘草炙，各八钱 白芍药一两六钱 木香不见火，一两四钱 诃子去核，一两二钱 罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱
【用法】上锉为粗末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。
【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，不思饮食，里急后重，日夜无度，舌淡苔白，脉沉迟细。
【证治机理】脾主运化，需赖肾阳之温煦，如泻痢日久，损伤脾肾，脾阳虚中气下陷，肾阳虚关门不固，故见久泻久痢而滑脱不禁，甚或脱肛不收。脾肾阳虚，虚寒内生，寒邪凝滞，故腹痛喜温喜按。脾虚运化不及，则食少神疲。舌淡苔白，脉沉细，皆为脾肾虚寒之象。脾肾虚寒导致久泻、久痢，泻痢日久，会进一步加重脾肾虚寒，两者互为因果。病虽以脾肾虚寒为本，但已出现久泻久痢、滑脱，故治宜涩肠固脱为主，配以温补脾肾。
【方解】重用罂粟壳涩肠固脱止泻，为君药。诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻；肉豆蔻温中散寒，涩肠止泻，共为臣药，助君药以增强涩肠固脱止泻之功。君臣相配，体现“急则治标”之法。肉桂温肾暖脾，兼散阴寒；泻痢日久，气血亏虚，人参、白术益气健脾，当归、白芍养血和营，共治其本，其中白芍又治下痢腹痛；为防补涩太过导致气滞，配木香醒脾导滞，行气止痛，使补而不滞，以上共为佐药。炙甘草调和诸药。合白芍又能缓急止痛，是为佐使药。本方为治疗泻痢日久，脾肾虚寒证之常用方。
【配伍特点】涩温相伍，涩中寓补，以涩为主；补中有行，重在补脾。
【方歌】真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，久泻脱肛早煎尝。