第四十七章 大交班 (第2/2页)

陆陆续续，比平时的交班早一个小时，科室全部的医生们都到齐了，包括科主任、各个医疗组长，进修医生、研究生医师、实习医师等也都是被要求参加大交班。

科室主任王大强最后一个走进来，顺手把门关上，然后坐在了办公桌的一侧正中，旁边没有其他人，充分彰显着科主任的独一无二的地位。

“人到齐了，开始吧。”王大强对着护士和值班医生说道。

“护理交班，夜间......手术后病人情况......”值班护士先进行着护理交班，述说着夜间病人的异常情况和给予的治疗措施。

护理交班完毕，值班医生对于某几个病人的处置，继续介绍了医学的判断和依据，并且提醒管床医生今天哪几个床的病人仍然需要再注意下。

值班护士和值班医生都交完班，科主任或者医疗组长，有疑问会问几句，没疑问这部分就结束了。

结束后，护士们就先撤离办公室，只剩医生们继续进行着业务方面的讨论、分享和学习。

今天的分享者是主管泌尿系统超声检查和介入手术的张医生。

分享的题目是“影像融合引导靶向前列腺穿刺术”。

张医生先介绍了前列腺穿刺活检术的发展历史，介绍了没有超声和影响引导时的操作和诊断率的报道结果。

然后，考虑到有住院医师、进修医生和研究生医师、实习医生等在场，出于带教的考虑，提纲挈领的介绍了超声引导下前列腺穿刺活检术，尤其是现在采用的最多、最普遍的“经直肠超声引导的12针前列腺穿刺活检术”，介绍时引经据典，既有国内外专着对这部分内容的介绍，也有本中心张医生团队的实操数据，有图有例子，形象生动。

所有医生都聚精会神的听着，有些时候频频点头，表示认同。而具备超声诊断技能的刘栋，更是感觉收获良多。

介绍完目前的标准方法后，张医生开始引入今天的主题：

“由于常规的经直肠超声不能高灵敏和特异性的显示前列腺癌病灶，经直肠超声引导下的前列腺穿刺的阳性率仅有 20-40%。”

“一些临床中心通过增加穿刺的针数，来提高穿刺的阳性率，这客观上会发挥一定的作用；但是由于不是高精准的操作，必然会存在增加创伤和其他并发症的风险。”

“所以，关于如何提高前列腺穿刺的精准度，就是临床上严重未满足的需求。也是业内同道们在探索的主要方向之一。诊断前列腺癌，主要是通过磁共振和超声，所以是否可以通过磁共振和超声图像融合，来实现提高穿刺阳性率的目的呢？”

张医生边说，边展示了磁共振特异性诊断前列腺癌的影线片，接着展示了超声下前列腺癌的声像图。

随后，他继续说道：“磁共振与超声图像融合引导靶向前列腺穿刺活检术，是通过将穿刺前进行的多指数磁共振检查的图像，与实时动态超声进行图像融合，达到模拟磁共振靶向引导的前列腺穿刺活检的目的。”

刘栋认认真真的听着，边听边做笔记。然后就见到，张医生讲完了概念后，幻灯上就开始显示如何实现图像的融合，以帮助理解整个概念和如何操作。听完后，还是很受启发的。

张医生讲完概念，然后就开始继续介绍国内的几个中心的探索的初步数据，结果是阳性的，这种技术可以提高前列腺癌的诊断率，尤其是能提高中、高危前列腺癌的诊断率，同时还能规避之前提到的风险，例如减少穿刺针数，减少病人的痛苦和手术后的并发症。

介绍完毕，针对在坐的医生们提出的问题，一一回答后。张医生提出：“虽然这样操作，比起现在的标准方法是有些繁杂，但是付出的结果是值得的。虽然目前的数据是小样本的回顾性数据，但可能会成为未来的趋势。”