第23章 邵思音探查死因 (第1/2页)

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从外表观察刘英的尸体，除了腹部一道新鲜的剖腹产刀口之外没有其他外伤痕迹，尸表检查很快结束。邵思音按了按死者的胸部，发现有骨折的迹象，但是胸腔看不出变形。她拿起手术刀，沿胸部正中线纵向划开了死者的皮肉，将皮肉向两侧扒开，使肋骨暴露出来，见左右肋骨都有骨折，邵思音数了一下，一共断了六根。肋骨断端有少许出血。邵思音又将肋软骨切断，连同胸骨一起把前肋取下，仔细观察死者内脏，发现断骨并未刺破内脏，死者的双肺完好。再检查死者心脏，也没有发现异常。

“死者左肋三四五和右肋四五六断裂，双肺正常，心脏正常，胸腔没有积血。”邵思音说。

“肋骨断裂应该就是濒死期做心肺复苏导致的，骨质疏松的老年人，或者经过长时间胸外按压的人都容易造成肋骨和胸骨的骨折，她的心肺复苏做了大概四十分钟。”宋教授说道。

“那家属会不会告医生啊？”邵思音担心地问。

“肋骨断了人死不了，但是心脏停跳了，不做心肺复苏人就死了！”宋教授道，“解剖报告里面注意措辞，家属会理解的。”

“家属都闹到卫生局了，我看不是那么好说话的。”邵思音嘟着嘴道。

“别的事情咱们管不了，把尸体解剖做好就行了。”

邵思音又拿起手术刀，沿着胸部正中的切口向下，一直切到下腹部。邵思音检查了死者的腹腔和内脏，除了子宫有手术切口之外没有发现其他异常。

“下腹部和子宫有手术切口，宫腔内有留置的手术纱布，子宫体积膨大，符合刚刚分娩的子宫特征。”邵思音道。

在胸腔和腹腔都没有发现死者的死因之后，就剩下最可疑的头部。从医院提交的病历信息，有经验的医生和法医都能判断出死者头部可能出现了严重的病变。

按下电动开颅锯的开关，圆形锯片飞速旋转起来。邵思音握着开颅锯，小心翼翼地在已经剃光了头发的死者颅骨上切割了一圈，然后取下一块颅骨。颅骨取下的瞬间，透明的硬脑膜就被顶起一个大鼓包，里面是一大汪血。

“脑出血！”邵思音惊呼道。

“对！”宋教授说。

丁凝也看到了这个情况，急忙拿起相机对着死者的脑组织拍照。这是典型的硬膜下出血，是由于大脑内部出血造成的。

“把血放出来。”宋教授说道。

邵思音一只手拿一把剪刀，另一只手拿着一个量杯，在剪刀刺破硬脑膜的瞬间，血就从硬膜里迸流出来，窜进量杯里，这是颅内压力非常大时才会有的现象。当血不流了，邵思音看了一下量杯上的刻度，足有一百五十毫升。

在临床上，如果脑出血量大于八十五毫升，病人基本上没有存活的可能，因为脑出血量非常大时，血液会压迫脑组织，由于神经细胞具有不可再生性，会引起脑细胞的弥漫性肿胀。最致命的是，大量脑出血压迫脑干，会引起呼吸、心跳骤停。从这次解剖来看，大量脑出血就是导致病人死亡的直接原因。

血液流出之后，暴露出的脑组织有受压迫迹象，大脑、小脑和脑干都有明显萎缩。

“好了，死亡原因已经清楚了，是硬膜下出血，出血量一百五十毫升。丁凝，做一下记录。”宋教授对丁凝说。

丁凝按照宋教授所说做了记录，可是邵思音并没有停下来的意思，沿着出血量最多的部位向脑组织内部继续小心翼翼地探查。

“你还想找什么？”宋教授问道。

“我想看看是哪根血管破裂导致的脑出血。”

宋教授摇摇头：“这可不好找，脑部血管特别丰富。”

“出血量这么大，我想应该是比较主要的血管。”

“嗯，这倒是。”

出血原因找到了，可是邵思音还没有结束她的工作。对待工作她从来都是精益求精，一丝不苟。

终于，在大脑枕部血管遍布的地方，邵思音发现一段与众不同的血管，在这根细细的血管上长着一个结节一样的凸起，大小如半颗绿豆般。再仔细观察这个结节，上面有一个小破口。

“宋教授，您看，死者这段血管有畸形，畸形部位发生了破溃，这应该就是导致她死亡的直接原因。”邵思音道。

“能不能让我看看？”一直没说话的丁凝微笑着看着邵思音问道。

“让丁凝看看吧！”宋教授道。

邵思音低着头闪到一旁。丁凝的微笑没有得到回应，他稍显尴尬，便立刻专心于解剖。

仔细看了一会儿，丁凝说道：“这应该是顶枕支，属于椎基底动脉的分支，这条血管确实存在畸形，畸形的地方发生破裂造成大量脑出血，压迫大面积脑组织，包括脑干，造成呼吸心跳停止，最终导致病人的死亡。”

“很不错，你们两个不愧都是我教出来的学生！”一直在旁边观察的宋教授眼睛笑成了一条缝。她拍了拍邵思音的肩膀称赞道：“邵思音，你真的是年轻一批法医里面的佼佼者，以前我觉得你像是我的接班人，现在看来你将会青出于蓝而胜于蓝啊！还有你丁凝，原来你在法医系我就很看好你，现在你当了医生，我相信你也会成为一名非常出色的医生！”

邵思音和丁凝得到宋教授如此赞扬都有些不好意思地笑了。宋教授又说：“好了，死亡原因已经明确了，剩下的就是将尸体恢复原貌，这个事情不需要我了，你们两个处理吧！解剖报告由邵思音来写，有什么问题就联系我。”